Σ.Μ.Ν. - Κονδυλώματα

ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ

Τι είναι τα κονδυλώµατα και πώς µεταδίδονται;

Τα κονδυλώµατα ανήκουν σε µία κατηγορία από ιούς που
ονοµάζονται HUMAN ΡΑΡΙLLΟΜΑ VIRUS (HPV), µoλύνovτας µε
την ίδια ευκολία άνδρες και γυναίκες. Τα κονδυλώµατα είναι µια
από τις πιο συχνές σεξουαλικώς µεταδιδόµενες παθήσεις.
Προσβάλλουν το δέρµα γύρω και πάνω στα γεννητικά όργανα, τον
πρωκτό, αλλά και τον βλεννογόνο (δηλαδή την εσωτερική
επίστρωση) του κόλπου, του ορθού και του στόµατος.

Μεταδίδονται µε απευθείας επαφή µε την προσβεβληµένη
περιοχή και εµφανίζονται λίγες εβδοµάδες έως λίγους µήνες µετά
την επαφή. Δεδοµένου ότι µπορούν να εντοπίζονται σε τόσο
µεγάλη περιοχή, είναι πιθανόν το προφυλακτικό, το οποίο
καλύπτει µόνον το πέος, να µην προσφέρει απόλυτη ασφάλεια.
Είναι πιθανόν κάποιος να µολυνθεί από τον ιό, αλλά να µην
εµφανίσει κονδυλώµατα, όπως είναι επίσης πιθανόν κάποιος που
δεν έχει συµπτώµατα HPV να µεταδίδει τον ιό.

Μπορεί να µεταδοθεί Ο ιός αφού έχει πραγµατοποιηθεί
θεραπεία;

Κανείς δεν µπορεί να πει µε βεβαιότητα αν και για πόσο
χρόνο µετά τη θεραπεία των κονδυλωµάτων ο ιός συνεχίζει να
µεταδίδεται από τη συγκεκριµένη περιοχή. Στην πράξη, αν
µερικούς µήνες µετά από τη θεραπεία δεν εµφανιστούν νέα
κονδυλώµατα συνήθως η περιοχή θεωρείται θεραπευµένη. Κανείς
δεν ξέρει πόσοι µήνες ακριβώς χρειάζεται να περάσουν.

Συµπτώµατα και διάγνωση

Το κύριο σύµπτωµα της νόσου είναι η εµφάνιση
χαρακτηριστικών διογκώσεων, σαν µικρά µπαλάκια, σαν µίσχοι
τσαµπιά σταφυλιών, κρεατοελίτσες διαφόρων σχηµάτων και
µεγεθών. Εµφανίζονται συνήθως πολλά µαζί στα γεννητικά όργανα
και γύρω από τον πρωκτό. Ειδικότερα, µπορούν να
παρουσιαστούν στη βάλανο και στη βάση του πέους, στην
ουρήθρα, στον πρωκτό, στα χείλη του αιδοίου, αλλά και µέσα στον
κόλπο, που πολλές φορές εκδηλώνονται µε πόνο και µικρές
αιµορραγίες µετά από σεξουαλική πράξη µε το σύντροφο, καθώς
και στο περίνεο (περιοχή µεταξύ γεννητικών οργάνων και
πρωκτού). Επίσης µπορεί να είναι διάσπαρτα στην περιοχή του
τριχωτού του εφηβαίου, ορατά µε γυµνό µάτι αλλά και να τα
ψηλαφά κανείς µε το χέρι του. Αρχικά είναι ανώδυνα, στο χρώµα
του δέρµατος και δεν παρουσιάζουν πρήξιµο ή κοκκινίλα.






Τα κονδυλώµατα συχνά προκαλούν φαγούρα και
παρουσιάζονται συνήθως 2-4 εβδοµάδες µετά από τη µετάδοση.
Αυτό σηµαίνει ότι ο αιµατολογικός προσδιορισµός τους έχει αξία
για κάποιον που θέλει να κάνει εξέταση αίµατος, να περιµένει να
περάσει το διάστηµα των 30 ηµερών από την ύποπτη σεξουαλική
επαφή. Στην εξέταση αυτή του αίµατος, ανιχνεύεται το στέλεχος
του ιού µε ειδική προσδιοριστική ανάλυση και δείχνει αν κάποιος
έχει µολυνθεί από τον ιό (HPV+), ακόµη και αν δεν έχει εµφανίσει
συµπτώµατα κονδυλωµάτων. Η εξέταση για τα κονδυλώµατα είναι
απλή, ανώδυνη και ο γιατρός µπορεί να τα διαγνώσει µε γυµνό
µάτι ή µε µεγεθυντικό φακό. Για κονδυλώµατα που βρίσκονται
στον πρωκτό ή στον κόλπο χρειάζεται να γίνει µια πιο ειδική
εξέταση (πρωκτοσκόπηση ή κολποσκόπηση). Όταν βρίσκονται
κονδυλώµατα στα εξωτερικά γεwητικά όργανα είναι καλό να
γίνεται επίσης εξέταση του πρωκτού και του κόλπου (στις
γυναίκες).




ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ ΑΙΔΟΙΟΥ/ΚΟΛΠΟΥ



ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ ΠΡΩΚΤΟΥ




ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Θεραπεία

Ο ιός δεν µπορεί να αποµακρυνθεί από τον οργανισµό. Όµως οι
δυσπλασίες και τα κονδυλώµατα µπορούν να αφαιρεθούν.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

• Κάψιµο µε βελόνα ή µε λέιζερ.

• Πάγωµα µε υγρό άζωτο.

• Χειρουργική αφαίρεση.

• Θεραπεία µε χηµικές ουσίες.

Ειδικότερα, για τη γυναίκα είναι πλέον διαπιστωµένες οι
απόψεις ότι θεωρούνται προκαρκινική φάση µε µεγάλο κίνδυνο
εξαλλαγής και απειλής της γυναίκας από καρκίνο των γεννητικών
οργάνων και ιδιαίτερα του τραχήλου της µήτρας. Αυτό δε σηµαίνει
ότι η γυναίκα που έχει µολυνθεί από κονδυλώµατα θα εµφανίσει
οπωσδήποτε καρκίνο, αλλά πρέπει να γνωρίζει ότι χρειάζεται µετά
τη µόλυνση συχνές και συνεχείς ιατρικές εξετάσεις και
συστηµατικές επισκέψεις στο γυναικολόγο της, που θα
παρακολουθεί την πορεία της νόσου, αφού τα κονδυλώµατα
συχνά επανεµφανίζονται και δύσκολα θεραπεύονται πλήρως.

Ποια είναι η αλήθεια για το εµβόλιο που προφυλάσσει από
τον καρκίνο του τραχήλου της µήτρας;

Ο HPV είναι µια οικογένεια ιών, περίπου 200, που
προκαλούν λοιµώξεις στο δέρµα και στους βλεννογόνους. Οι
γνωστότερες λοιµώξεις που προκαλούν είναι οι µυρµηγκιές και τα
κονδυλώµατα. Οι ιοί µε τα νούµερα 6 και 11 ευθύνονται κυρίως για
τα εξωτερικά (οξυτενή) κονδυλώµατα του δέρµατος, κυρίως του
αιδοίου. Οι ιοί µε τα νούµερα 16, 18 και 33 είναι πιο επιθετικοί
(ογκογόνοι), προκαλούν επίπεδα κονδυλώµατα του τραχήλου της
µήτρας, τα οποία µπορεί να εξελιχθούν σε προκαρκινικές
αλλοιώσεις του τραχήλου (δυσπλασίες) ή και σε καρκίνο του
τραχήλου της µήτρας. Η παρουσία του ιού στον τράχηλο της
µήτρας, οι δυσπλασίες του τραχήλου ή ο καρκίνος του τραχήλου
της µήτρας ανιχνεύονται µε το test Παηανκολάου.

Στη χώρα µας κυκλοφορούν δύο εµβόλια, τα οποία
παρέχουν προστασία κατά οµάδα ιού των ανθρωπίνων
θηλωµάτων (HPV). Τα εµβόλια που κυκλοφορούν σήµερα είναι
δύο: το Gardasil και το Cerνarix. Το Gardasil προφυλάσσει από 4
ιούς, µε τα νούµερα 6, 11, 16 και 18 και το Cerνarix από δύο ιούς
τους 16 και 18. Όπως εκτιµάται, οι τέσσερις τύποι του ιού HPV 6,
11, 16 και 18 προκαλούν το 75% των καρκίνων του τραχήλου της
µήτρας στην Ευρώπη, το 70% των καρκίνων του κόλπου και του
αιδοίου, το 70% των ηροκαρκινικών τραχηλlκών αλλοιώσεων, το
70% των αιδουκών και κολπικών ηροκαρκινικών αλλοιώσεων,
καθώς και το 90% των οξυτενών κονδυλωµάτων. Ο καρκίνος του
τραχήλου της µήτρας παραµένει ο δεύτερος πιο θανατηφόρος
καρκίνος στις γυναίκες µετά από τον καρκίνο του µαστού, ενώ .
κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται στην Ευρώπη περίπου 30.000 νέες
περιπτώσεις αιδοιικών και κολπικών προκαρκινικών αλλοιώσεων,
οι οποίες σχετίζονται µε τον ιό HPV.

Επειδή τα εµβόλια δρουν µόνο εναντίον 4 ιών (συµπεριλαµβάνονται οι επιθετικοί
16 και 18), η αποτελεσµατικότητά τους είναι της τάξης του 70% και όχι 100%. Ο
συνδυασµός εµβολίων και Παπ τεστ ανά χρόνο, καλύπτει σχεδόν 100% από τον
καρκίνο του τραχήλου της µήτρας.

Ο εµβολιασµός επιβάλλεται να γίνει στα κορίτσια πριν από
την έναρξη της σεξουαλικής τους ζωής. Για τα ελληνικά δεδοµένα,
ως καλύτερη ηλικία, θεωρείται εκείνη των 12-14 ετών. Η διάρκεια
προστασίας του εµβολίου είναι άγνωστη. Τα σηµερινά δεδοµένα
µιλούν για 5 χρόνια. Για τις γυναίκες που έχουν ήδη ερωτική ζωή
θα πρέπει να προηγηθεί ΠΑΠ τεστ και εν συνεχεία να αποφασιστεί
εάν το εµβόλιο τους προσφέρει προφύλαξη ή όχι. Αυτό δεν
σηµαίνει ότι δεν πρέπει να εµβολιασθούν αρκεί να προηγείται ΠΑΠ
τεστ. Το εµβόλιο γίνεται σε 3 δόσεις. Η δεύτερη δόση 2 µήνες µετά
την πρώτη και η τρίτη δόση 6 µήνες µετά την πρώτη.

Σηµαντικό είναι να θυµόµαστε ότι το εµβόλιο προφυλάσσει, δε
θεραπεύει.

ΠΗΓΗ:
"AIDS ΚΑΙ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ ΣΜΝ"
Dr Θάνος Ασκητής
εκδ. ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ